常德日報記者 郭學薇 龔興建 通訊員 騰燕妮 文/圖

肺癌是我國發(fā)病率第一的惡性腫瘤，嚴重威脅著人們的健康。近年來，隨著大眾對肺癌關(guān)注度的提升以及CT篩查的普及，越來越多的肺部結(jié)節(jié)被檢出，有一些經(jīng)過評估后考慮為惡性腫瘤尤其是早期癌癥可能性大，胸腔鏡肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)便成為心胸外科最常見的手術(shù)。

“現(xiàn)在來就診的患者里面，有很多都是因為肺結(jié)節(jié)來手術(shù)的。”湘雅常德醫(yī)院心胸外科負責人張陽春告訴記者。肺癌早發(fā)現(xiàn)早切除可實現(xiàn)根治，但常規(guī)的胸部CT只能從二維平面分析肺部的動脈、靜脈及支氣管結(jié)構(gòu)，由于肺部是一個立體又復雜的結(jié)構(gòu)，且每個病人的結(jié)節(jié)大小、位置又千變?nèi)f化，這樣的平面結(jié)構(gòu)只能大致分析肺部動靜脈及支氣管的1-2級主分支，更細的分支則不能精準判斷。對于需要做肺段或者亞段切除的患者來說，如果不能很好辨別出肺段及亞段的血管及支氣管，主刀醫(yī)生手術(shù)做起來就相對盲目，容易出現(xiàn)切錯血管或肺結(jié)節(jié)定位不準無法完整切除的情況。

為解決這一難題，今年以來，湘雅常德醫(yī)院心胸外科在科室負責人張陽春的帶領(lǐng)下，自主學習了術(shù)前三維重建技術(shù)、三維導航下肺結(jié)節(jié)精準定位、最佳切除路線設(shè)計等核心技術(shù)，尤其是在三維重建出肺段以及肺亞段的支氣管、動脈、靜脈后，利用段間靜脈或者亞段間靜脈作為“靜脈柵欄”的標志，猶如布下“天眼系統(tǒng)”，精確地把需要切除的肺結(jié)節(jié)合圍在最合適的切除范圍內(nèi)，從而完成微創(chuàng)下的精準肺段切除，段門清晰，余肺舒展，讓患者得到快速的康復。

“我們醫(yī)生還在網(wǎng)上購買3D打印機的零件，組裝了一臺3D打印機。通過對病變及周圍組織的CT數(shù)據(jù)進行3D打印，打印出來的模型能夠更直觀地感受病變的范圍與周圍組織的關(guān)系、病變與血管的距離，同時醫(yī)生可以通過模型，根據(jù)比例測量各項手術(shù)所需的數(shù)據(jù)。根據(jù)這些數(shù)據(jù)，心胸外科還研發(fā)了在術(shù)中無創(chuàng)對肺結(jié)節(jié)進行定位的方法。醫(yī)生通過模型測量出肺結(jié)節(jié)與各骨性結(jié)構(gòu)的距離，從而精準定位肺結(jié)節(jié)位置，便于手術(shù)醫(yī)生對肺結(jié)節(jié)進行精準切除?！睆堦柎赫f。

近日，在深圳打工的常德人張女士，在湘雅常德醫(yī)院感受到了這個硬核“黑科技”帶來的好處。張女士在深圳當?shù)蒯t(yī)院體檢時，發(fā)現(xiàn)了兩個高危結(jié)節(jié)，在得知其中一個偏小的結(jié)節(jié)隱藏較深，手術(shù)只能取出一個高危結(jié)節(jié)時，便決定回鄉(xiāng)治療。

接診后，湘雅常德醫(yī)院心胸外科醫(yī)生結(jié)合CT影像，考慮早期肺癌的可能性較大，建議微創(chuàng)手術(shù)切除。為了得到最理想的結(jié)果，徹底地切除結(jié)節(jié)，最大限度保留健康肺組織，在術(shù)前根據(jù)患者CT對肺的解剖結(jié)構(gòu)進行三維重建，定位肺結(jié)節(jié)。有了三維重建技術(shù)的精準定位，在手術(shù)過程中，醫(yī)生迅速找到了結(jié)節(jié)的位置，一次手術(shù)切除了兩個結(jié)節(jié)，歷時一個多小時順利完成手術(shù)。手術(shù)后，因精準切掉了病灶，創(chuàng)傷很小，張女士的身體恢復狀況也較好。

目前，該院心胸外科團隊成員已完成肺結(jié)節(jié)三維重建20余例，最大程度地減少患者手術(shù)創(chuàng)傷，減輕術(shù)后疼痛，降低患者術(shù)后并發(fā)癥、住院時間及費用。心胸外科負責人張陽春表示：“三維重建技術(shù)此前只在全省為數(shù)不多的大型醫(yī)院小范圍使用且會收取患者價格不菲的費用，但在湘雅常德醫(yī)院，醫(yī)生團隊對所有肺小結(jié)節(jié)患者全面使用這兩項技術(shù)且完全免費，不收取任何費用，給患者提供了極其舒適的就醫(yī)體驗和良好的手術(shù)效果?！?/p>