常德日報記者 王浪 通訊員 鐘藝敏 文/圖 臨近年末，為了進(jìn)一步規(guī)范定點藥店使用醫(yī)?；鹦袨椋瑘詻Q打擊利用職工門診統(tǒng)籌政策騙取醫(yī)?；疬`法違規(guī)行為，常德市醫(yī)療保障局組織開展2023年定點零售藥店醫(yī)保違法違規(guī)行為專項整治飛行檢查。

本次飛行檢查將持續(xù)至12月31日，檢查組將抽查約30家市城區(qū)定點零售藥店對雙通道、門診慢特病或職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌方面基金使用情況，主要從藥店是否執(zhí)行實名就醫(yī)購藥，是否嚴(yán)格落實互聯(lián)網(wǎng)診療復(fù)診要求，門診病歷書寫是否規(guī)范，用藥、診療是否合理，執(zhí)業(yè)藥師是否在崗，是否按處方配售藥品等履行協(xié)議情況；是否存在年終“沖額度”等誘導(dǎo)消費的行為，是否存在單次大額、單人多次、多人集中時間段結(jié)算等異常數(shù)據(jù)，檢查藥店經(jīng)營管理情況；是否按要求進(jìn)行藥品配備、檔案信息管理，是否規(guī)范管理藥品“進(jìn)銷存”，是否按規(guī)定保管財務(wù)賬目、會計憑證等基礎(chǔ)管理情況方面重點檢查，打擊部分定點藥店鼓動參保人年底“沖頂購藥”“突擊消費”行為。 

對于本次專項檢查發(fā)現(xiàn)的欺詐騙保行為，市醫(yī)保局將嚴(yán)厲打擊，嚴(yán)肅懲處，并分析總結(jié)專項治理中發(fā)現(xiàn)的問題與風(fēng)險點，通過強化智能監(jiān)管、健全制度流程、推進(jìn)監(jiān)管信用體系建設(shè)等堵塞漏洞、防控風(fēng)險，督促定點醫(yī)藥機構(gòu)更加規(guī)范、合理、高效地使用醫(yī)?；?。

下一步，常德市醫(yī)保部門將持續(xù)加大對定點藥店監(jiān)督檢查力度，堅決打擊欺詐騙保違規(guī)行為，不斷強化定點零售藥店服務(wù)和保障能力，為參保群眾提供便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)。