常德日?qǐng)?bào)記者 王浪 通訊員 吳秀英 賀科 文/圖

對(duì)于尿毒癥患者來(lái)說(shuō)，一條功能是否良好的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺關(guān)乎著患者生存質(zhì)量的高低，這條動(dòng)靜脈內(nèi)瘺被稱為尿毒癥患者的“生命線”。

余先生是一名規(guī)律血液透析5年的尿毒癥患者，曾進(jìn)行過(guò)2次自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)?？删驮诓痪们?，他的“生命線”堵了！于是，他來(lái)到常德市第一中醫(yī)醫(yī)院腎病科尋求幫助。

入院后，醫(yī)護(hù)人員為余先生完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌后，行上肢瘺管造影。但經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員多次嘗試，患者的自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺仍無(wú)法復(fù)通。

常德市第一中醫(yī)醫(yī)院腎病科副主任向家強(qiáng)及主治醫(yī)師田輝對(duì)患者自身血管進(jìn)行評(píng)估發(fā)現(xiàn)，無(wú)法再次建立自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。與患者及家屬充分溝通后，醫(yī)護(hù)人員決定為患者進(jìn)行移植血管內(nèi)瘺成形術(shù)。

術(shù)后一月，患者在該院進(jìn)行首次移植血管內(nèi)瘺穿刺成功，血液透析過(guò)程順利。如今，患者正在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院規(guī)律行血液透析治療。

向家強(qiáng)介紹，移植血管內(nèi)瘺成形術(shù)簡(jiǎn)稱AVG，是針對(duì)患者自身血管無(wú)法建立自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，而采取移植血管與患者動(dòng)、靜脈吻合，建立血管通路的手術(shù)方式。AVG適用于自身血管條件差、多次自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)失敗、自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺在使用過(guò)程中堵塞無(wú)法再行內(nèi)瘺的患者，或者原有的自體內(nèi)瘺血管局部有動(dòng)脈瘤形成、局部狹窄的患者，都可以應(yīng)用移植血管內(nèi)瘺做旁路移植。

向家強(qiáng)表示，對(duì)于移植血管內(nèi)瘺的管理，基本與自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺相似，但以下情況需要注意：一是術(shù)后2至4周穿刺及局部浮腫消退后并可觸及血管走行，才能進(jìn)行穿刺。如果過(guò)早穿刺使用AVG，可能導(dǎo)致血腫及動(dòng)脈瘤、感染等并發(fā)癥，或增加其形成風(fēng)險(xiǎn)。二是患者指壓止血時(shí)必須在穿刺針完全拔出后加壓，徒手用紗布卷輕壓穿刺針刺入血管的位置而非皮膚進(jìn)針位置，壓迫止血10～15min，壓力應(yīng)適中，既能止血又不阻斷血流。三是每周進(jìn)行移植血管的物理檢查，包括雜音、震顫、搏動(dòng)及有無(wú)血管瘤形成等；每1至3個(gè)月進(jìn)行常規(guī)超聲檢查。