常德日報記者 王浪 通訊員 吳秀英 文/圖 近年來，隨著我國居民生活方式和飲食習(xí)慣的改變，結(jié)直腸癌的發(fā)病率逐年增加。目前直腸癌的治療方式以手術(shù)為主，手術(shù)能否保肛，主要取決于直腸腫瘤生長的位置——腫瘤距離肛門越近，一并切除肛門的風險就越大。近日，常德市第一中醫(yī)醫(yī)院胃腸小兒外科主任、主任醫(yī)師任軍華團隊，成功為一名腫瘤距離肛緣僅3厘米的超低位直腸腺癌患者實施腹腔鏡下全直腸系膜切除、經(jīng)括約肌間切除的直腸癌根治術(shù)（次全ISR術(shù)）。目前，患者恢復(fù)良好，生活正常。 

患者周女士，今年69歲，她因反復(fù)便血查出直腸腫瘤入院，經(jīng)過詳細的檢查和評估，診斷為直腸腺癌。確診后，周女士一直憂心忡忡，不僅因為疾病本身，更因為腫瘤距肛緣僅3厘米。像這種超低位直腸癌，常規(guī)手術(shù)需切除肛門，在肚子上做人工造口排便，周女士十分不愿。

該院胃腸小兒外科主任、主任醫(yī)師任軍華經(jīng)過術(shù)前評估，發(fā)現(xiàn)患者腫瘤與周圍器官無明顯侵犯，且患者及家屬保肛意愿強烈，具有行次全ISR術(shù)的指征及基本條件。在麻醉科（手術(shù)室）的緊密配合下，任軍華在腹腔鏡下行精準游離全直腸及系膜后，再沿括約肌間溝進一步游離，直至齒狀線后。在完成標準的全直腸系膜游離后，從肛門使用肛門鏡選取齒狀線和括約肌間溝間為切緣，切除近段2/3內(nèi)括約肌切除直腸，自肛門取出標本，采用手工縫合完成結(jié)腸肛門吻合。術(shù)中證實患者腫塊僅在齒狀線上1厘米，任軍華團隊在肛門鏡直視下于腫塊下緣1厘米切除腫塊，保證切緣陰性，在切除腫瘤后，切緣距離肛緣不到1厘米，完整保留了患者的肛門。

任軍華介紹，經(jīng)括約肌間切除術(shù)（ISR）已被作為針對超低位直腸癌患者手術(shù)保肛的重要手段，是超低位直腸癌保肛手術(shù)的“天花板”級手術(shù)。ISR通過保留括約肌，最大限度地保證了患者的控便功能，減少了術(shù)后的生活質(zhì)量下降風險，極大地改善了患者的術(shù)后生活質(zhì)量。

任軍華提醒市民，預(yù)防直腸癌，除了要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣之外，還應(yīng)重視胃腸鏡檢查。建議40歲以上人群定期進行結(jié)直腸癌風險篩查，對于有胃腸腫瘤家族史的人群，最好提前至18-20歲進行相關(guān)篩查。一旦出現(xiàn)便血、大便習(xí)慣改變、腹痛腹脹等情況應(yīng)及時就醫(yī)。